多层螺旋CT足踝部隐匿性骨折的诊断价值

目的：通过对隐匿性骨折的诊断,提示足踝部外伤后X线检查阴性、临床高度怀疑有骨折的患者进行多层螺旋CT检查的必要性,以期减少漏诊、误诊。方法：收集2007年1月至2010年6月31例足踝部外伤病例,男18例,女13例;年龄21～67岁,平均35岁。均有明确外伤史,主要表现为足踝部疼痛,局部肿胀,压痛点固定,压痛明显,活动受限。31例X线检查均阴性,因临床高度怀疑骨折而行多层螺旋CT检查。结果：螺旋CT检查发现11例骨折,共累及17处。单发骨折6例,多发骨折5例。单发骨折中,外踝骨折1例,距骨骨折1例,足舟骨骨折1例,第5跖骨基底部骨折1例,跟骨骨折2例;多发骨折中,内、外踝骨折1例,内踝、跟骨、距骨骨折1例,距骨、足舟骨骨折1例,足第1、2楔骨骨折1例,第2、3跖骨基底部骨折1例。结论：足踝部外伤后X线片检查阴性、临床高度怀疑有骨折的患者进行多层螺旋CT检查,可明显提高隐匿性骨折的检出率,为临床治疗及司法鉴定提供可靠的影像学依据,具有重要的应用价值。     

足踝部肌腱损伤的MSCT诊断

目的:探讨足踝部肌腱损伤的MSCT诊断价值,提高对足踝部肌腱损伤的认识,避免漏诊。方法:回顾分析自2009年1月至2010年12月临床疑诊足踝部肌腱损伤的32例患者,其中男24例,女8例;年龄23～68岁,平均43岁;外伤后局部均出现疼痛、压痛、软组织肿胀及功能障碍或伴有骨折。所有病例经手术、MRI、双侧对照或随访证实。外伤后7d内完成MSCT检查,2名高年资CT诊断医师在不知结果的情况下分别评估肌腱的异常,意见不一致时协商确定。结果:失访5例,纳入研究27例,最终证实肌腱损伤23例(31处),4例未见异常。按肌腱数(总243条)计算,CT共诊断35处异常,其中误诊4处,CT诊断敏感性、特异性和准确率分别为88.8%(31/35)、98.1%(208/212)和98.4%(239/243)。其中肌腱脱位11处,表现为肌腱部分或全部离开肌腱沟;肌腱卡压13处,横断面显示肌腱1/2及以上横断面嵌插于骨折缝内,7处VR显示肌腱位于骨折缝内,走形迂曲,6处表现为骨折缝较宽,肌腱仍可显示但与骨折缝关系密切(2处误诊);骨片嵌插4处,横断面表现为骨片部分位于肌腱内,VR显示骨片嵌入肌腱,局部较模糊(1处误诊);肌腱完全断裂4处,横断面表现为断裂处肌腱缺如或伴有周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱连续性中断,长轴方向上肌腱短缩(1处误诊);肌腱损伤3处,横断面表现为肌腱增粗,密度减低,边界不清,周围脂肪间隙模糊,VR显示肌腱增粗,密度减低,结构模糊。结论:足踝部MSCT检查(薄层横断面结合VR评价)能很好地诊断肌腱脱位、肌腱卡压、骨片嵌插、肌腱完全断裂、肌腱损伤等外伤性病变,具有较高的临床应用价值。     

肩胛骨骨折螺旋CT二维、三维成像技术应用分析

目的 探讨肩胛骨骨折螺旋CT二维、三维成像技术的诊断价值及临床应用价值。方法 对41例肩胛骨骨折病例行螺旋CT扫描,并行二维(MPR)、三维(VRT)重建成像,对图像结果进行回顾性分析。结果 41例肩胛骨骨折,MPR发现骨折61处,清楚显示骨折线及细小骨碎片,尤其是关节内碎骨块显示清楚,但不能显示骨折三维空间关系;VRT发现骨折58处,图像直观、逼真,立体感强,多方位显示骨折空间改变,但对细小无移位的骨折线显示不佳。在显示骨折数目和分型方面,MPR与VRT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 螺旋CT二维、三维重建图像结合能多方位、立体、全面、更准确显示肩胛骨骨折的部位、类型、范围、程度等,对临床制定治疗方案具有重要的应用价值。     

多层螺旋CT跟骨骨折中的应用价值

目的 探讨跟骨骨折的多层螺旋CT表现及其临床应用价值。方法 分析43例跟骨骨折的螺旋CT表现、骨折分型,根据分型指导临床选择适合的治疗方案。结果 多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折块的大小、数目及移位度,并可发现关节腔内骨折片,跟腓撞击征象及软组织损伤亦显示清晰。结论 多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行诊断、分型,为治疗方案选择和预后的估计提供帮助,具有重要的临床应用价值。     

计算机X线摄影在外伤性肋骨骨折诊断中的应用分析

目的 探讨计算机X线摄影（CR摄影）在肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 随机选取本院2009年8月～2012年8月期间应用计算机X线摄影技术进行诊断的外伤性肋骨骨折患者临床资料235例,并将其结果与传统X线摄影结果进行对比分析.结果 计算机X线摄影与传统X线摄影相比,初诊肋骨骨折及复诊肋骨骨折的检出率分别为91％和83％,漏诊率分别为9％和17％,复诊的检出率分别为92.5％和85％,漏诊率分别为7.5％和15％,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 计算机X线摄影能够对肋骨骨折做出及时、快速的诊断,效果大大优于常规X线检查.     

双手双足痛风性关节炎合并巨大痛风结节钙化1例

患者,男,63岁,双手、双足肿痛10余年,反复发作,期间可自行缓解,近期加重6月余。查体：右手掌指关节及双足第1跖趾关节肿胀明显,扪之较硬,多处有结节,最大约2．5cm×3．2cm。右手掌背侧皮肤稍红,有压痛,中央有一破溃口,挤压有白色团粉状物流出。实验室检查：血沉38mm／h,血清尿酸518μmol／L,WBC 10．1×10^9/L,RBC 4．1×10^12／L,HGB 120g／L。X线检查：右手掌指关节、双足第1跖趾关节肿胀,密度增高,关节周围可见砂粒状、斑块状钙化;邻近关节面有小囊状破坏缺损,破坏区边缘锐利,部分呈穿凿状改变;     

鼻骨双侧位摄影与螺旋CT检查在鼻骨骨折中的应用分析

目的 探讨鼻骨双侧位摄影和螺旋CT检查在鼻骨骨折中的应用价值。方法 对43例鼻骨骨折的DR、CT检查资料进行对比分析。结果 43例患者中单侧位摄影诊断鼻骨骨折22例(51.1%),双侧位摄影诊断鼻骨骨折37例(90.7%)。CT检查诊断鼻骨骨折43例(100%),其中单侧鼻骨骨折14例,双侧鼻骨骨折29例,并对鼻区复合骨折和周围情况诊断明确。结论 鼻骨单侧位摄影只是简单初步的筛选方法,双侧位摄影能较准确诊断鼻骨骨折,但无法显示鼻区其他情况。CT检查能确定鼻骨骨折的有无,并清晰的显示鼻骨骨折的类型、范围、程度等,具有更大的应用、诊断价值,可作为鼻骨骨折诊断的金标准。     

多层螺旋CT髋关节隐匿性骨折的应用价值

目的 探讨多层螺CT在髋关节隐匿性骨折中的应用价值。方法 对31例有明确外伤史、临床怀疑骨折但X射线平片检查阴性的髋关节患者行多层螺旋CT检查。结果 螺旋CT诊断髋关节骨折7例,其中单发骨折4例,多发骨折3例。24例CT检查无异常改变。本组数据髋关节隐匿性骨折检出率22.58%。结论 多层螺旋CT能清晰、准确地显示髋关节损伤的情况,在髋关节隐匿性骨折的诊断中具有重要作用。     

多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法采用多层螺旋CT多平面重建（multi-plan reconstruction,MPR）技术对经手术及病理证实的周围型小肺癌患者重建图像并进行分析。结果采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=9.14、10.52、3.85,P〈0.05）。采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对分叶征和胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x^2=4.51、6.01,P〈0.05）。结论多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,对周围型小肺癌的诊断有着重要的临床价值。